姓名

性别

学号

专业

班级

申请休学时间：       年    月    日至       年    月    日 （一年为期）

申请休学原因（因病休学须附校医院保健科证明）

申请人：             年   月   日

家长意见（因病休学不   需要）

签  名：             年   月   日

教学经理（主任）意见

签  名：                     单位公章     年   月   日

教务处

意见

签  名：                      单位公章     年   月   日

联系方式

知情同意书

本人已经了解学校有关休、复学的相关管理规定。本次休学期限为一年。我将于复学前一学期末向学校提出复学申请。如果不按时办理复学手续，将按学校管理规定，取消学籍。  

签字：                                年    月   日